Skip to main content
Themenschwerpunkt/Theme Articles

Komorbidität der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Erwachsenenalter

Perspektiven für die Diagnostik mit dem Screeningverfahren BAS-E

Published Online:https://doi.org/10.1024/1661-4747.54.2.123

Zusammenfassung: Der Verlauf der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung ist bereits in der Kindheit durch ein hohes Maß an komorbid auftretenden Störungen gekennzeichnet, was schon zu diesem Zeitpunkt hohe Anforderungen an den diagnostischen Prozess stellt. Betrachtet man die Symptomausprägung der ADHS im Erwachsenenalter, so sind hier einerseits vielfältige psychische Begleiterkrankungen zu verzeichnen, andererseits besteht eine hohe Symptomüberschneidung mit anderen Störungsbildern, wodurch eine eindeutige Diagnose häufig erschwert wird. Für die Diagnostik der ADHS im Erwachsenenalter ergibt sich demnach folgende Konsequenz: Außer den neuropsychologischen Beeinträchtigungen müssen Probleme auf der sozialen und Verhaltensebene erfasst werden, um eine möglichst valide Aussage über die individuelle Symptomausprägung und die differenzialdiagnostische Abgrenzung zu ermöglichen. Es wird ein Ausblick auf das neu entwickelte “Bremer ADHS-Screening für Erwachsene” (BAS-E) gegeben, mit dem die genannten Bereiche erfasst sowie retrospektiv ADHS-Symptome in der Kindheit abgefragt werden. Eine Zusatzskala ermöglicht die quantitative und qualitative (Selbstmedikation) Erfassung des Alkohol-, Drogen- und Medikamentenkonsums, was sowohl für den weiteren diagnostischen Prozess als auch für die Therapieplanung von Bedeutung ist.


Comorbidity of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) in Adults: Perspectives for Diagnostic Assessment with the Screening Instrument “BAS-E”

Abstract: Starting in childhood, the attention-deficit/hyperactivity disorder is characterized through a high degree of comorbid disorders, which demands a comprehensive diagnostic assessment. Under consideration of ADHD symptoms in adulthood there is evidence of different comorbid disorders and overlapping similarities to other psychiatric disorders which complicate the diagnostic procedure. According to these facts there are following consequences: Because of the neuropsychological impairments found in ADHD, it is necessary to combine the survey of those with social and behavioral parameters. This proceeding gives the possibility to collect valid information about ADHD-associated symptoms and to discriminate them from other psychiatric disorders. A perspective on the assessment of these parameters gives the introduction of the “Bremer ADHS-Screening für Erwachsene” (BAS-E) which combines the survey of neuropsychological, social and behavioural facts as well as the retrospective request of ADHD-related symptoms in childhood. An additive scale which surveys alcohol or drug abuse is part of the screening and helps to collect information about tendencies of self-medication and/or substance abuse which is necessary for the planning of further diagnostic proceeding and therapy.

References

  • Abramowitz, C.S. , Kosson, D.S. , Seidenberg, M. (2004). The relationship between childhood attention-deficit hyperactivity disorder and conduct problems and adult psychopathy in male inmates. Personality and Individual Differences , 36 , 1031– 1047 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Banaschewski, T. , Roessner, V. , Uebel, H. , Rothenberger, A. (2004). Neurobiologie der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS). Kindheit und Entwicklung , 13 , 137– 147 First citation in articleLinkGoogle Scholar

  • Barkley, R.A. , Murphy, K.R. (1998). Attention-deficit/hyperactivity disorder. A clinical workbook . New York: Guilford First citation in articleGoogle Scholar

  • Biederman, J. (2005). Attention-deficit/hyperactivity disorder: A selective overview. Biological Psychiatry , 57 , 1215– 1220 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Biederman, J. , Faraone, S.V. (2005). Attention-deficit/hyperactivity disorder. Lancet , 366 , 237– 248 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Becker, E.S. (2005). Generalisierte Angststörungen. In F. Petermann & H. Reinecker (Hrsg.), Handbuch der Klinischen Psychologie und Psychotherapie (S. 499-506). Göttingen: Hogrefe First citation in articleGoogle Scholar

  • Brook, U. , Boaz, M. (2005). Attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD) and learning disabilities (LD): Adolescents perspective. Patient Education and Counselling , 58 , 187– 191 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Collins, S.L. , Levin, F.R. , Foltin, R.W. , Kleber, H.D. , Evans, S.M. (in press). Response to cocaine, alone and in combination with methylphenidate, in cocaine abusers with ADHD. Drug and Alcohol Dependence , First citation in articleGoogle Scholar

  • Davids, E. , Gastpar, M. (2005). Attention-deficit hyperactivity disorder and borderline personality disorder. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry , 29 , 865– 877 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Davids, E. , von Bünau, U. , Specka, M. , Fischer, B. , Scherbaum, N. , Gastpar, M. (2005). History of attention-deficit hyperactivity disorder and opioid dependence: A controlled study. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry , 29 , 291– 296 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Desman, C. , Petermann, F. (2005). Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS): Wie valide sind die Subtypen?. Kindheit und Entwicklung , 14 , 244– 254 First citation in articleLinkGoogle Scholar

  • Döpfner, M. (2002). Hyperkinetische Störungen. In F. Petermann (Hrsg.), Lehrbuch der Klinischen Kinderpsychologie und -psychotherapie (5. korr. Aufl. S. 151-186). Göttingen: Hogrefe First citation in articleGoogle Scholar

  • Dowson, J.H. , McLean, A. , Bazanis, E. , Toone, B. , Young, S. , Robbins, T.W. , Sahakian, B. (2004). The specifity of clinical characteristics in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder: A comparison with patients with borderline disorder. European Psychiatry , 19 , 72– 78 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Ebert, D. , Krause, J. , Roth-Sackenheim, C. (2003). ADHS im Erwachsenenalter - Leitlinien auf der Basis eines Expertenkonsensus mit Unterstützung der DGPPN. Der Nervenarzt , 10 , 939– 946 First citation in articleGoogle Scholar

  • Edel, M.A. , Schmidt, K. (2003). Phobische, Angst- und Persönlichkeitsstörungen sowie soziale Beeinträchtigung ambulanter erwachsener Patienten mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen. Nervenheilkunde , 22 , 415– 418 First citation in articleGoogle Scholar

  • Fallgatter, A.J. , Ehlis, A.-C. , Rösler, M. , Strik, W.-K. , Blocher, D. , Herrmann, M.-J. (2005). Diminished prefrontal brain function in adults with psychopathology in childhood related to attention deficit hyperactivity disorder. Psychiatry Research: Neuroimaging , 138 , 157– 169 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Faraone, S.V. , Sergeant, J. , Gillberg, C. , Biederman, J. (2003). The worldwide prevalence of ADHD: Is it an american condition?. World Psychiatry , 2 , 104– 113 First citation in articleGoogle Scholar

  • Fossati, A. , Novella, L. , Donati, D. , Donini, M. , Maffei, C. (2002). History of childhood attention deficit hyperactivity disorder symptoms and borderline personality disorder: A controlled study. Comprehensive Psychiatry , 43 , 369– 377 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Hampel, P. , Petermann, F. (2004). Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen. Kindheit und Entwicklung , 13 , 131– 136 First citation in articleLinkGoogle Scholar

  • Hesslinger, B. , Philipsen, A. , Richter, H. (2004). Psychotherapie der ADHS im Erwachsenenalter. Ein Arbeitsbuch . Göttingen: Hogrefe First citation in articleGoogle Scholar

  • Hesslinger, B. , Tebartz van Elst, L. , Mochan, F. , Ebert, D. (2003). Attention deficit hyperactivity disorder in adults - early vs. late onset in a retrospective study. Psychiatry Research , 119 , 217– 223 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Kessler, R.C. , Adler, L.A. , Barkley, R. , Biederman, J. , Conners, C.K. , Faraone, S.V. , Greenhill, L.L. , Jaeger, S. , Secnik, K. , Spencer, T. , Üstün, T.B. , Zaslavsky, A.M. (2005). Patterns and predictors of attention-deficit/hyperactivity disorder persistence into adulthood: Results from the national comorbidity survey replication. Biological Psychiatry , 57 , 1442– 1451 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Krause, J. , Krause, K.-H. (2005). ADHS im Erwachsenenalter: Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung bei Erwachsenen (2. erweit. Aufl.). Stuttgart: Schattauer First citation in articleGoogle Scholar

  • Laufkötter, R. , Langguth, B. , Johann, M. , Eichhammer, P. , Hajak, G. (2005). ADHS des Erwachsenenalters und Komorbiditäten. Psychoneuro , 31 , 563– 568 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • McCann, B.S. , Roy-Byrne, P. (2004). Screening and diagnostic utility of self-report attention-deficit/hyperactivity disorder scales in adults. Comprehensive Psychiatry , 45 , 175– 183 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • McGough, J.J. , Barkley, R.A. (2004). Diagnostic controversies in adult attention-deficit/ hyperactivity disorder. American Journal of Psychiatry , 161 , 1948– 1956 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Modestin, J. , Matutat, B. , Würmle, O. (2001). Antecedents of opioid dependence and personality disorder: Attention-deficit/hyperactivity disorder and conduct disorder. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience , 251 , 42– 47 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Mühlberger, A. , Alpers, G.W. , Pauli, P. (2005). Spezifische Phobien. In F. Petermann & H. Reinecker (Hrsg.), Handbuch der Klinischen Psychologie und Psychotherapie (S. 472-481). Göttingen: Hogrefe First citation in articleGoogle Scholar

  • Murphy, K. , Barkley, R.A. (1996). Attention-deficit/hyperactivity disorder in adults: Comorbidities and adaptive impairments. Comprehensive Psychiatry , 37 , 393– 401 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Nierenberg, A.A. , Miyahara, S. , Spencer, T. , Wisniewski, S.R. , Otto, M.W. , Simon, N. , Pollack, M.H. , Ostacher, M.J. , Yan, L. , Siegel, R. , Sachs, G.S. (2005). Clinical and diagnostic implications of lifetime attention-deficit/hyperactivity disorder comorbidity in adults with Bipolar Disorder: Data from the first 1000 STEP-BD participants. Biological Psychiatry , 57 , 1467– 1473 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Parker, J.D.A, , Majeski, S.A. , Collin, V.T. (2004). ADHD symptoms and personality: Relationships with the five-factor model. Personality and Individual Differences , 36 , 977– 987 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Petermann, U. (2005). Verhaltensstörungen. In F. Petermann & H. Reinecker (Hrsg.), Handbuch der Klinischen Psychologie und Psychotherapie (S. 622-632). Göttingen: Hogrefe First citation in articleGoogle Scholar

  • Phan, K.L. , Fitzgerald, D.A. , Nathan, P.J. , Tancer, M.E. (in press). Association between amygdala hyperactivity to harsh faces and severity of social anxiety in generalized Social Phobia. Biological Psychiatry , First citation in articleGoogle Scholar

  • Reimer, B. , D'Ambrosio, L.A. , Gilbert, J. , Coughlin, J.F. , Biederman, J. , Surman, C. , Fried, R. , Aleardi, M. (in press). Behavior differences in drivers with attention deficit hyperactivity disorder: The driving behavior questionnaire. Accident Analysis & Prevention , First citation in articleGoogle Scholar

  • Retz, W. , Pajonk, F.-G. , Rösler, M. (2003). Eine Aufgabe für die psychiatrische Forschung und Krankenversorgung: Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Erwachsenenalter. Psychoneuro , 29 , 527– 531 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Retz-Junginger, P. , Retz, W. , Blocher, D. , Stieglitz, R.D. , Georg, T. , Supprian, T. , Wender, P.H. , Rösler, M. (2003). Reliabilität und Validität der Wender-Utah-Rating-Scale-Kurzform. Der Nervenarzt , 74 , 987– 993 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Riccio, C.A. , Wolfe, M. , Davis, B. , Romine, C. , George, C. , Lee, D. (2005). Attention- deficit/hyperactivity disorder: Manifestation in adulthood. Archives of Clinical Neuropsychology , 20 , 249– 269 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Rösler, M. , Retz, W. , Retz-Junginger, P. , Thome, J. , Supprian, T. , Nissen, T. , Stieglitz, R.D. , Blocher, D. , Hengesch, G. , Trott, G.E. (2004). Instrumente zur Diagnostik der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Erwachsenenalter. Selbstbeurteilungsskala (ADHS-SB) und Diagnosecheckliste (ADHS-DC). Der Nervenarzt , 75 , 888– 895 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Sartory, G. (2005). Panikstörung. In F. Petermann & H. Reinecker (Hrsg.), Handbuch der Klinischen Psychologie und Psychotherapie (S. 463-471). Göttingen: Hogrefe First citation in articleGoogle Scholar

  • Schmidt, S. , Brücher, K. , Petermann, F. (2005). Bremer ADHS-Screening für Erwachsene (BAS-E) . Bremen: Unveröffentlichtes Erhebungsverfahren First citation in articleGoogle Scholar

  • Schweitzer, J.B. , Lee, D.O. , Hanford, R.B. , Zink, C.F. , Ely, T.D. , Tagamets, M.A. , Hoffman, J.M. , Grafton, S.T. , Kilts, C.D. (2004). Effect of methylphenidate on executive functioning in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder: Normalization of behavior but not related brain activity. Biological Psychiatry , 56 , 597– 606 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Sobanski, E. , Alm, B. (2004). Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen (ADHS) bei Erwachsenen: Ein Überblick. Der Nervenarzt , 75 , 697– 716 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Sturm, W. , Zimmermann, P. (2000). Aufmerksamkeitsstörungen. In W. Sturm, M. Herrmann & C.W. Wallesch (Hrsg.), Lehrbuch der Klinischen Neuropsychologie. Grundlagen, Methoden, Diagnostik, Therapie (S. 345-365). Lisse: Swets & Zeitlinger First citation in articleGoogle Scholar

  • Swensen, A. , Birnbaum, H.G. , Hamadi, R.B. , Greenberg, P. , Cremieux, P.-Y. , Secnik, K. (2004). Incidence and costs of accidents among attention-deficit hyperactivity disorder patients. Journal of Adolescent Health , 35 , 346e1– 346e9 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Taylor, C.T. , Alden, L.E. (2005). Social interpretation bias and generalized social phobia: The influence of developmental experiences. Behaviour Research and Therapy , 43 , 759– 777 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Triolo, S.J. , Murphy, K.R. (1996). Attention-Deficit Scales for Adults (ADSA) . New York: Brunner/Mazel First citation in articleGoogle Scholar

  • Valera, E.M. , Faraone, S.V. , Biederman, J. , Poldrack, R.A. , Seidman, L.J. (2005). Functional neuroanatomy of working memory in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder. Biological Psychiatry , 57 , 439– 447 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Ward, M.F. , Wender, P.H. , Reimherr, F.W. (1993). The Wender Utah Rating Scale: An aid in the retrospective diagnosis of childhood attention deficit disorder. American Journal of Psychiatry , 150 , 885– 890 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Wender, P.H. (2000). Attention-Deficit Hyperactivity Disorder in children, adolescents and adults . Oxford: University Press First citation in articleGoogle Scholar

  • WHO (2005). Internationale Klassifikation psychischer Störungen: ICD-10, Kapitel V (F), klinisch diagnostische Leitlinien (5. durchgesehene und ergänzte Aufl.). Bern: Huber First citation in articleGoogle Scholar

  • Wilens, T.E. , Biederman, J. , Wozniak, J. , Gunawardene, S. , Wong, J. , Monuteaux, M. (2003). Can adults with attention-deficit/hyperactivity disorder be distinguished from those with comorbid bipolar disorder? Findings from a sample of clinically referred adults. Biological Psychiatry , 54 , 1– 8 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Wood, D.R. , Reimherr, F.W. , Wender, P.H. , Johnson, G.E. (1976). Diagnosis and treatment of minimal brain dysfunction in adults: A preliminary report. Archives of General Psychiatry , 38 , 449– 456 First citation in articleGoogle Scholar

  • Young, S. (2005). Coping strategies used by ADHD in adults. Personality and Individual Differences , 38 , 809– 816 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Young, S. , Toone, B. , Tyson, C. (2003). Comorbidity and psychosocial profile of adults with attention-deficit/hyperactivity disorder. Personality and Individual Differences , 35 , 743– 755 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Zang, Y.-F. , Jin, Z. , Weng, X.-C, , Zhang, L. , Zeng, Y.-W. , Yang, L. , Wang, Y.-F. , Seidman, L.J. , Faraone, S.V. (2005). Functional MRI in attention-deficit hyperactivity disorder: Evidence for hypofrontality. Brain and Development , 27 , 544– 550 First citation in articleCrossrefGoogle Scholar