초록

본 연구의 목적은 건강보험료 부과형평성 측정에 사용되어 온 Kakwani 누진지수를 분석하고, 보완적 지표로서 Palma 지수의 가능성을 탐색하는 것이다. Kakwani 지수는 Gini 계수를 응용하여 조세나 건강보장 재정 형평성 연구에 널리 사용되어 왔다. 그러나 중산층 변화에 민감하고 고ㆍ저소득층 변화에 둔감하다는 Gini 계수의 한계를 공유하고 있어, 보완적 지표의 연구 필요성이 있다. 본 연구에서는 소득분배 지표인 Palma 비율을 응용한 측정방법 제시하고, 경험적 연구를 통해 이것이 Kakwani 지수를 보완할 수 있음을 설명한다. 경험적 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 건강보험료 부과체계의 소득 10분위 분배에서 5~9분위의 중산층은 상대적으로 변화가 적고 고ㆍ저소득층은 변화가 크다. 따라서 고ㆍ저소득층의 변화에 좀 더 민감할 수 있는 지표가 필요하다. 둘째, Palma 비율을 응용한 지수는 전반적인 형평성 측정 결과에서 Kakwani 지수와 유사하게 움직이면서도, 고ㆍ저소득층 변화에 좀 더 민감하게 움직인다. 따라서 보완적 지표로서의 가능성이 있다. 본 연구는 향후 건강보험료 및 조세와 관련한 부담의 형평성 연구에서 기존의 방법론을 개선할 수 있는 대안적 지표를 탐색했다는 데 그 의미가 있다. 다만 추가적인 경험적 연구를 통한 검증 및 보완이 필요할 것이다.

키워드

건강보험, 부과체계, 형평성, Kakwani 지수, Palma 비율

참고문헌(46)open

  1. [학술지] 강성진 / 2006 / 가구균등화와 빈곤 평가: 한국도시가구의 소비지출패턴을 중심으로 / 경제학연구 54 (4) : 61 ~ 97

  2. [학위논문] 강희정 / 2004 / 부담능력에 따른 건강보험료의 형평성 변화추이에 대한 연구 : 가계 부담 보험료를 중심으로

  3. [학술지] 권혁진 / 2008 / 가구균등화지수의 분배이론적 의미와 불평등지수에 미치는 영향 - 1982년∼2004년 도시가구 가계지출을 중심으로 - / 응용경제 10 (1) : 163 ~ 195

  4. [학술지] 권혁진 / 2010 / 형평성 분해 방법론의 발전과 실증분석에 대한 응용과 해석 / 응용경제 12 (1) : 57 ~ 96

  5. [보고서] 김진수 / 2010 / 건강보험 부과체계 단순화 및 일원화 방안

  6. [학위논문] 남재욱 / 2014 / 국민건강보험 보험료 부과체계 개선에 따른 형평성 변화 연구

  7. [보고서] 노인철 / 1999 / 소득기준 의료보험료 부과체계 개발에 관한연구

  8. [학술지] 문성현 / 2004 / 한국의 보건의료의 부담과 수혜의 공평성 / 사회보장연구 20 (1) : 59 ~ 81

  9. [보고서] 신영석 / 2007 / 건강보험료 부과체계 개선방안 및 재원확보방안

  10. [보고서] 신영석 / 2011 / 건강보험 보험료 부담의 공정성 제고방안

  11. [학술지] 신호성 / 2004 / 가구 소득과 보건의료비 지출의 형평성 : 누진성과 소득재분배 효과 / 보건행정학회지 14 (2) : 17 ~ 33

  12. [학술지] 양봉민 / 2003 / 보건의료 재원조달의 형평성 / 보건경제연구 9 (2) : 1 ~ 12

  13. [학술지] 유항근 / 2004 / 지니계수, 상대적 지니계수 및 타일의 엔트로피지수를 이용한 소득불평등 분석 / 응용경제 6 (3) : 5 ~ 28

  14. [학술지] 이상용 / 2003 / 건강보험의 보험료와 보험급여의 형평성에 관한 연구 / 사회보장연구 19 (2) : 161 ~ 186

  15. [단행본] 이용갑 / 2006 / 국민건강보험의 보험료 형평부과체계 연구 / 국민건강보험공단 건강보험연구원

  16. [단행본] 이정우 / 2010 / 불평등의 경제학 / 후마니타스

  17. [단행본] 이준구 / 2011 / 재정학 / 茶山出版社

  18. [단행본] 장하준 / 2014 / 장하준의 경제학 강의 / 도서출판 부키

  19. [학술지] 정창률 / 2014 / 한국 건강보험 보험료 부담의 형평성에 대한 연구 / 사회보장연구 30 (2) : 317 ~ 344

  20. [보고서] 최병호 / 2004 / 국민의료의 형평성 분석과 정책과제

  21. [학술지] 최정규 / 2012 / 보건의료비 재원조달의 형평성 / 보건경제와 정책연구 18 (1) : 49 ~ 66

  22. [보고서] 한국노동연구원 / 2014 / 한국노동패널 1-15차년도 조사자료 User's Guide

  23. [보고서] 홍백의 / 2011 / 가입자 특성 분석

  24. [학술지] 홍백의 / 2012 / 국민건강보험제도의 직장 ·지역 가입자간 보험료 부담 형평성 분석 / 한국사회정책 19 (1) : 199 ~ 231

  25. [학술지] Aronson, J. R. / 1994 / Decomposing the Gini coefficient to reveal the vertical, horizontal, and reranking effects of income taxation / National Tax Journal 47 : 273 ~ 294

  26. [학술지] Aronson, J. R. / 1994 / Redistributive effect and unequal income tax treatment / The Economic Journal 104 (423) : 262 ~ 270

  27. [학술지] Atkinson, A. B. / 1970 / On the measurement of inequality / Journal of economic theory 2 (3) : 244 ~ 263

  28. [학술지] Brown, M. C. / 1994 / Using Gini-style indices to evaluate the spatial patterns of health practitioners : theoretical considerations and an application based on Alberta data / Social science & medicine 38 (9) : 1243 ~ 1256

  29. [인터넷자료] Cobham, A. / Putting the Gini Back in the Bottle?: The Palma’as a policy-relevant measure of inequality

  30. [학술지] De Graeve, D. / 2003 / The distributional impact of health financing in Europe : A review / The World Economy 26 (10) : 1459 ~ 1479

  31. [학술지] Kakwani, N. C. / 1977 / Applications of Lorenz curves in economic analysis / Econometrica: Journal of the Econometric Society : 719 ~ 727

  32. [학술지] Kakwani, N. C. / 1977 / Measurement of tax progressivity : an international comparison / The Economic Journal 87 (345) : 71 ~ 80

  33. [학술지] Kakwani, N. C. / 1984 / On the measurement of tax progressivity and redistributive effect of taxes with applications to horizontal and vertical equity / Advances in Econometrics 3 : 149 ~ 168

  34. [단행본] Kakwani, N. / 1986 / Analyzing redistribution policies: a study using Australian data / Cambridge University Press

  35. [보고서] Kutzin, J. / 2008 / Health financing policy: a guide for decision-makers

  36. [학술지] Lambert, P. J. / 1993 / Inequality decomposition analysis and the Gini coefficient revisited / The Economic Journal 103 (420) : 1221 ~ 1227

  37. [단행본] Morris, S. / 2007 / Economic analysis in health care / Jon Wiley & Sons, Ltd

  38. [단행본] Olsen, J. A. / 2011 / The Oxford Handbook of Health Economics / Oxford University Press : 814 ~ 836

  39. [보고서] Palma, H. G. / 1111 / Homogeneous middles vs. heterogeneous tails, and the end of the ‘Inverted-U’: the share of the rich is what it’s all about : 1111

  40. [단행본] Piketty, T. / 2013 / Le capital au XXIe siècle. Seuil. Goldhammer, A. Capital in the Twenty-First Century / Havard University Press

  41. [학술지] Plotnick, R. / 1981 / A measure of horizontal inequity / The review of Economics and Statistics 63 (2) : 283 ~ 288

  42. [단행본] Rawl, J. / 2009 / 정의론 / 이학사

  43. [학술지] Urban, I. / 2008 / Redistribution, Horizontal Inequity, and Reranking How to Measure Them Properly / Public Finance Review 36 (5) : 563 ~ 587

  44. [학술지] Van De Ven, J. / 2001 / Close equals and calculation of the vertical, horizontal and reranking effects of taxation / Oxford Bulletin of Economics and Statistics 63 (3) : 381 ~ 394

  45. [학술지] Wagstaff, A. / 1999 / Equity in the finance of health care : some further international comparisons / Journal of health economics 18 (3) : 263 ~ 290

  46. [학술지] Wagstaff, A. / 2000 / Equity in health care finance and delivery / Handbook of health economics 1 : 1803 ~ 1862