Informing public policy toward binational health insurance: Empirical evidence from California
DOI:
https://doi.org/10.21149/spm.v55s4.5151Palabras clave:
binational health insurance, US-Mexico border, emigrants and immigrants, health care costs, cross-border health care utilization, medically uninsuredResumen
Objective. To estimate reimbursement rate differences between Mexico and US based physicians reimbursed by a binational health insurance (BHI) plan and US payers, re- spectively; and show the relationship between plan benefit designs and health care utilization in Mexico. Materials and methods. Data include 33 841 and 53 909 HMO enrollees in California from Sistemas Médicos Nacionales (SIMNSA) and Salud con Health Net, respectively. We use descriptive statisti- cal methods. Results. SIMNSA’s physician reimbursement rates averaged 50.7% (95% CI: 34.5%-67.0%) of Medi-Cal’s, 28.3% (95% CI: 19.6%-37.0%) of Medicare’s, and 22% of US private plans’. Each year, 99.4% of SIMNSA enrollees but only 0.1% of Salud con Health Net enrollees obtained care in Mexico. Conclusion. SIMNSA only covers emergency and urgent care in the US, while Salud con Health Net covers comprehensive care with higher patient cost sharing than in Mexico. To realize potential savings, plans need strong incentives to increase utilization in Mexico.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Al proponer un trabajo para su publicación, los autores aceptan las condiciones contenidas en las presentes normas y ceden a Salud Pública de México los derechos patrimoniales sobre el artículo en cuestión, a fin de que ésta lo edite, publique, reproduzca, difunda, comercialice, traduzca o autorice su traducción a cualquier idioma.
Los derechos transferidos incluyen la publicación del artículo por cualquier medio, sea éste impreso, magnético o electrónico, o por cualquier otro soporte o medio de difusión que exista o pueda crearse en el futuro, así como la realización de publicaciones mediante la concesión de licencias totales o parciales a terceros.
Los artículos aceptados serán publicados en Salud Pública de México bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional.
Los trabajos propuestos deberán ser originales e inéditos, y no podrán presentarse a ninguna otra revista mientras se encuentren sometidos a la consideración de Salud Pública de México.También se reciben trabajos completos publicados previamente en forma de resumen, o trabajos no publicados presentados en congresos o seminarios.
Todos los trabajos serán publicados con pleno conocimiento de los autores.
Los artículos firmados son responsabilidad de los autores y no necesariamente reflejan la opinión de la revista, del Instituto Nacional de Salud Pública o de la institución a la que están afiliados los autores.
