INTRODUCCIÓN

En los últimos tiempos, las transiciones epidemiológicas, nutricionales y demográficas han revelado un aumento de las muertes y morbilidades por Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT), siendo la obesidad una de las causas^1,2. La Organización Mundial de Salud indica que la prevalencia de esa enfermedad ha aumentado en todo el mundo. Ella es caracterizada por la acumulación excesiva de grasa corporal, y está asociada a enfermedades crónicas como la diabetes tipo II, la hipertensión y las enfermedades del corazón, dislipidemias, entre otros³. Entre las causas de obesidad están varios factores, como: psicológicos, genéticos, metabólicos y ambientales. Este último, que incluye los hábitos alimentarios, ha sido considerado una de las principales causas de la prevalencia de la enfermedad³.

Se puede evitar la obesidad a través de varias acciones, como un cambio de los hábitos alimentarios⁴. En base a esto, investigaciones sobre alimentos han ganado un espacio cada vez mayor. Entre esos estudios están los prebióticos, que son ingredientes alimentarios no digeribles por el organismo, pero que promueven el crecimiento de bacterias beneficiosas importantes para la salud, como las bifidobacterias del colon⁵. Estas bacterias aportan beneficios como la disminución de las enfermedades intestinales y cardiovasculares, la diabetes y la obesidad^5,6.

Entre las varias sustancias prebióticas existentes, como la inulina, los fructooligosacáridos (FOS), los galactooligosacáridos (GOS), se puede mencionar la polidextrosa, un polisacárido sintetizado por la polimerización de la glucosa, de bajo valor calórico (1 kcal/g), parcialmente fermentable y de baja viscosidad^5,7. Asimismo, ese prebiótico puede considerarse como una fibra soluble, por contener características similares⁷. Según estudios, la polidextrosa presenta funciones como el aumento de la saciedad, la oxidación de sustratos y la mejora de las condiciones de la microbiota intestinal, que contribuyen a la reducción de los niveles de glucosa, lípidos séricos y enfermedades crónicas^8,9. Una investigación en humanos mostró que ese prebiótico favoreció la función intestinal e inhibió la absorción excesiva de glucosa, contribuyendo a la mejora de las funciones fisiológicas⁷. De este modo, el objetivo de este trabajo fue el de evaluar el efecto de las diferentes concentraciones de polidextrosa en la prevención de la obesidad y sus comorbilidades, en ratas alimentados con dieta hipercalórica.

MATERIALES Y MÉTODOS

RESULTADOS

La tabla 2 muestra los parámetros antropométricos, grasa corporal, peso del hígado y porcentaje de grasa hepática de los grupos control y experimentales. Se observa que el grupo alimentado con el 6,0% de polidextrosa presentó significativamente menos IMC (p= 0,003), ganancia de peso (p= 0,003), circunferencia torácica (p= 0,039) y circunferencia abdominal (p= 0,003). En cuanto a la grasa corporal (p<0,001), los resultados fueron estadísticamente menores en los grupos HC2%P y HC6%P, así como observados en los tejidos adiposos visceral (p= 0,001) y epididimal (p<0,001). El tejido adiposo retroperitoneal no se mostró distinto entre los grupos tratados, en cambio en el grupo HC se presentó significativamente mayor al compararlo con el grupo HC6%P (p<0,001). Los animales alimentados con la polidextrosa (2, 4 y 6%) también revelaron menores índices de adiposidad (p<0,001) y grasa hepática (p<0,001) en comparación con los animales del grupo HC (control), destacando que el grupo HC6%P puntuó una menor acumulación de grasa en el tejido hepático, así como el peso de este órgano (Tabla 2).

En la tabla 3 se pueden observar los resultados de los análisis bioquímicos. Los niveles de glucosa en la sangre fueron estadísticamente más bajos en los grupos HC2%P y HC6%P (p<0,001). En cuanto al colesterol total y la fracción LDL no presentaron diferencias entre los grupos. No obstante, la fracción HDL se reveló significativamente mayor en los animales que consumieron la polidextrosa (p= 0,001), mientras que con relación a los triglicéridos solo el grupo HC2%P fue significativamente menor en relación al HC (p= 0,047), no habiendo diferencia entre el grupo control y los HC4%P y HC6%P. Sobre las actividades de las enzimas hepáticas ALT y AST, la primera no presentó diferencias relevantes. Pero se puede observar un aumento de las actividades enzimáticas AST en los grupos que recibieron dietas con adición de polidextrosa, siendo expresivamente mayor en los grupos HC2%p Y HC6%P en relación al HC (p= 0,020).

En la prueba de tolerancia a glucosa (PTG) no hubo diferencias entre los grupos (Figura 1 A y B). Respecto a la prueba de tolerancia a la insulina (PTI), el grupo HC6%P presento menor resistencia a la insulina, en comparación con los grupos HC y HC2%P (Figura 1C), lo que resultó en un descenso estadísticamente mayor de la tasa de la glucosa (kITT) con relación a los demás grupos (Figura 1D).

Fuente: Los autores. Campo Grande (MS), 2018.

Figura 1 A: Prueba de tolerancia a la glucosa (PTG) aplicada en los tiempos 0, 20, 40, 60 y 120 min; B: área bajo la curva de la prueba de tolerancia a la glucosa (AUC) C: Prueba de tolerancia a insulina (PTI) aplicada en los tiempos 0, 15, 30, 45, 60 min; D: Tasa de descomposición de la glucosa (Kitt) durante la prueba de resistencia a insulina. HC: Grupo con dieta hipercalórica (control); HC2%P: Grupo con dieta hipercalórica + 2,0% de polidextrosa; HC4%P: Grupo con dieta hipercalórica + 4,0% de polidextrosa; HC6%P: Grupo con dieta hipercalórica + 6,0% de polidextrosa. Los datos fueron analizados estadísticamente por ANOVA seguido de la prueba post-hoc de Tukey. AUC = Los promedio son significativamente diferentes *p<0,05 HC2%P x HC6%P. KITT = Los promedio son significativamente diferentes *p<0,05 HC x HC6%P e HC2%P x HC6%P. 

DISCUSIÓN

Algunas investigaciones sugieren que la polidextrosa, así como la fibra alimenticia, añadida en dietas tiende a aumentar la saciedad ^9,16. No obstante, en el presente estudio, no fue observada la asociación de la fibra en la reducción del apetito, no hubo diferencia en el consumo de la dieta. Este resultado es semejante al estudio de Eufrácio y col que observa que la adición de fibras solubles (pectina y goma guar) en concentraciones del 10,0% y 15,0% en dietas hipercolesterolémicas en ratas Wistar¹⁷ no modifica el consumo de dieta. Pese a que no hay diferencia en la ingesta alimenticia, se observó una menor ganancia de peso en el grupo HC6%P que en otros grupos Estos datos se distinguen de aquellos encontrados por Pronczuk y Heys¹⁸, que no encontraron diferencia en la ganancia de peso corporal, en gerbos alimentados con el 6,0% de polidextrosa, por 4 semanas (tiempo menor que el de este estudio). Sin embargo, estudios con la polidextrosa indican que este nutriente presenta un gran potencial en el control del peso corporal, fundamentando los resultados de este trabajo⁹.

Una de las asociaciones de la polidextrosa en la regulación del peso corporal son las condiciones de la microbiota intestinal. Según Canfora y Blaak⁹, el consumo de ese prebiótico puede influir en la aparición de bacterias favorables al organismo, como las bifidobacterias y faecalibacterias, siendo las últimas responsables del aumento de la producción de ácidos grasos de la cadena corta (AGCC). Esos AGCC, como el butirato, además de regular la ingesta energética pueden actuar aumentando el gasto energético y la oxidación de grasa, reduciendo el peso corporal, sin alterar el consumo alimentario⁹.

Es válido destacar que la menor ganancia de peso puede justificar los mejores resultados antropométricos IMC, CT y CA del grupo HC6%P. Resultado similar fue observado por Martins¹⁹, que verificó la disminución de la ganancia de peso, tendiendo a la reducción del IMC y la CA, así como el porcentaje de grasa corporal en ratas Wistar ovariectomizadas, suplementadas con el 6% de FOS/inulina del Producto a Base de Yacon (PBY). Además, otros autores también establecen una correlación entre el IMC y la CA con la acumulación de tejido adiposo, señalándolos como indicativos de obesidad en ratas^11,20.

De acuerdo con los resultados anteriores, fue constatada menor acumulación de grasa corporal, así como en los tejidos adiposos visceral, epididimal y retroperitoneal, en ratas tratados con polidextrosa, principalmente en el grupo HC6%P, al compararse con el HC. Desenlace similar a uno de los experimentos de Han et al.²¹, que notó menores tejidos adiposos retroperitoneal y epididimal en los animales alimentados con dieta hiperlipídica con adición del 5,0% de inulina, en comparación a la dieta hiperlipídica con el 5,0% de celulosa. Así como Raza et al.²² que observó menor peso de tejido adiposo epididimal en ratones C57BL/6 sometidos a una dieta occidental suplementada con 75 mg de polidextrosa. Martins¹⁹, en su estudio, también encontró un menor porcentaje de grasa corporal en animales sometidos a dieta con inulina. Cabe destacar que el índice de adiposidad tiene una vinculación directa con la cantidad de grasa corporal. Este índice también se presentó menor en los grupos que recibieron polidextrosa, siendo un indicativo más de que la polidextrosa evitó la ganancia de masa grasa. Es más, se puede notar que la grasa hepática fue menor en los grupos tratados con polidextrosa.

Una de las justificaciones para el menor valor de grasa corporal de los grupos experimentales HC2%P y HC6%P debe estar relacionada con la disminución del tiempo del tránsito intestinal, retrasando la absorción de carbohidratos y lípidos. Esa lenta absorción de dichos nutrientes puede disminuir la glucosa postprandial y la sensibilidad a la insulina que posiblemente induce a la reducción de la inhibición de la lipólisis y el aumento de la oxidación de lípidos, reduciendo la acumulación de grasa corporal⁹.

En el presente estudio no se observó el efecto de la polidextrosa sobre el colesterol total y el LDL, pero se detectaron niveles elevados del HDL en los grupos suplementados. Ese resultado está de acuerdo con los trabajos de Kim y Shin²³, que tampoco detectaron efectos de las fibras solubles (del extracto de la achicoria y de los granos de amaranto y linaza, respectivamente) en el colesterol total, pero constataron un aumento en los niveles del colesterol HDL en los grupos tratados. En cambio, algunos estudios muestran que la polidextrosa tiene un gran potencial en la reducción de los niveles del colesterol total y triglicéridos^18,24. Cicek et al.²⁴ observaron que el consumo de la polidextrosa y de la oligofructosa en pacientes con diabetes tipo 2 redujo los niveles séricos del colesterol total, LDL y triglicéridos, además de aumentar los niveles de HDL. En gerbos, también se encontraron menores niveles de colesterol total y no-HDL (LDL, VLDL, IDL), no siendo observado el efecto de la polidextrosa en los niveles de HDL en cuatro semanas, tiempo menor de experimento, si se compara con el presente estudio¹⁸.

Respecto a los triglicéridos, el grupo HC2%P se presentó estadísticamente menor en comparación al grupo HC, resultado semejante a los estudios con el 5,0% de inulina²¹ y 75 mg de polydextrosa²². No obstante, los demás grupos tratados con la polidextrosa (HC4%P y HC6%P) no tuvieron diferencia en relación al control, coincidiendo con el estudio de Pronczuk y Heys¹⁸. A pesar de conflictivo, se sabe que las fibras solubles tienen efectos en el control de los triglicéridos, además de la importante característica hipocolesterolémica, como la reducción del colesterol total y del LDL, y el aumento del HDL, siendo factores importantes en el control de las dislipidemias^25,26. Hay muchas explicaciones a respecto del efecto hipocolesterolémico de las fibras. Una de ellas es que las fibras se unen a los ácidos biliares aumentando su excreción y disminuyendo el colesterol^25,26. Otra justificación es la disminución del tiempo del tránsito intestinal, que según los autores esa lentitud disminuyó la absorción de los nutrientes, entre ellos la absorción de grasas, contribuyendo a la reducción sérica de los triglicéridos^9,26. Además, Surampudi et al.²⁶ explica que los AGCC, como el acetato y el propionato, producidos por las fermentaciones de los prebióticos, tienen funciones hipolipemiantes. Los AGCC, tras ser producidos, actúan directamente en el hígado, inhibiendo el metabolismo del colesterol y la lipogénesis. Cabe resaltar que algunos estudios mencionan que el contenido de las bifidobacterias tiene una relación positiva con el aumento del HDL y que la polidextrosa tiene como efecto en el organismo la promoción del crecimiento de esas bacterias^7,27,28. Si bien el actual estudio no ha encontrado efectos de la polidextrosa en la reducción del colesterol total y LDL, los niveles altos de HDL ya son un importante factor protector para el riesgo de enfermedades cardiovasculares^27,29,30.

En el análisis de los parámetros bioquímicos, se investigaron, asimismo, las actividades enzimáticas. En el presente trabajo se observó que los animales que recibieron la añadidura de la polidextrosa en la dieta presentaron mayores niveles de actividad AST, principalmente en los grupos HC2%P y HC6%P, comparados con el HC. Estas enzimas son consideradas importantes marcadores de disfunción hepática³¹. Sin embargo, no se puede afirmar que los niveles altos de AST sean un indicativo de lesión hepática, una vez que esta enzima no es un indicador específico del daño hepático- ya que también se encuentra en otros tejidos como el corazón, el músculo esquelético, riñones, páncreas y cerebro³². Esta enzima también puede presentarse más elevada por la influencia de anestesia y estrés muscular, a los que se someten las ratas para la colecta de sangre³³. Además, en este estudio no se observó cambio alguno sobre el ALT, un parámetro más sensible para la hepatotoxicidad que el AST, puesto que es encontrada fundamentalmente en el hígado³². Al considerarse valores de referencia de Rattus novergicus linaje Wistar, ambas enzimas AST y ALT presentaron valores cercanos a los considerados normales para ratas³³.

Respecto al metabolismo glucémico, es un hecho conocido que las fibras solubles prebióticas tienen grandes efectos beneficiosos, como el control del azúcar en la sangre^34,35. En investigación hecha con harina de la cáscara del maracuyá (fuente de fibra soluble) se mostró que la dieta con el 5,0% de esa harina redujo los niveles de glucosa plasmática en un 59,0% en ratas diabéticas³⁴. En humanos se observó que la ingesta de polidextrosa por individuos diabéticos disminuyó la glicemia de ayuno y la postprandial²⁴. Esos efectos fueron también verificados en las dosificaciones de la glucosa sérica del actual estudio, mostrando que los animales de los grupos HC2%P y HC6%P presentaron menores tasas de azúcar en la sangre. Además, la polidextrosa tiene un índice glucémico muy bajo^7,27, siendo también una de las explicaciones del menor contenido de glucosa sanguínea encontrado en el grupo suplementado con el 6,0% de polidextrosa.

En la prueba de tolerancia a la glucosa, el grupo suplementado con el mayor porcentaje de polidextrosa (HC6%P) fue el que presentó la menor tolerancia a glucosa, con relación al grupo que recibió menor cantidad de ese prebiótico, el HC2%P. Además, el grupo HC6%P presentó mayor tasa de reducción de la glucosa en comparación con el grupo control HC, mostrándose una menor resistencia a insulina. El índice KITT corresponde a la caída de la glucosa expresada en %/minuto. Cuanto más rápida e intensa es la caída de la glucosa (KITT), mayor será la sensibilidad a la insulina³⁶. Coincidiendo con los resultados del actual estudio, investigaciones verificaron que los individuos tratados con prebióticos eran menos intolerantes a la glucosa⁹. Una investigación con ratas, mostró que los grupos tratados con la inulina tuvieron menor AUC de la prueba de tolerancia a la glucosa en relación al control²¹. Fue verificado lo mismo en el estudio con polidextrosa en humanos, en el que el AUC de la glucosa fue menor en los grupos que recibieron mayores concentraciones de ese prebiótico en la dieta⁷.

Se sabe que la polidextrosa tiene posibles efectos en el metabolismo de la glucosa, disminuyendo los picos de respuestas glucémicas y de insulina postprandiales y mejorando el control metabólico glucémico de pacientes diabéticos^7,9,27. Una de las fundamentaciones para tales efectos glucémicos es la reducción de la absorción excesiva de glucosa en el intestino, a causa de la disminución del tiempo del tránsito intestinal, retrasando el transporte y mezclas de enzimas en el quimo, debido a la característica de fibra soluble de la polidextrosa^9,27. La mejora de la sensibilidad de la insulina también puede estar asociada a los AGCC, particularmente el acetato y el butirato, producidos por la fermentación microbiana de la polidextrosa. Esos AGCC aumentan las concentraciones de hormonas reguladoras de la saciedad como péptido YY (PYY) y Glucagon-like Peptideo 1 (GPL1), que actúan inhibiendo la producción de glucagón, aumentando la secreción de insulina inducida por la glucosa y mejorando la sensibilidad a la insulina⁹.

CONCLUSIÓN

En conclusión, el consumo de la polidextrosa, principalmente en la concentración del 6,0%, ejerce un gran papel en el control de la obesidad y dislipidemias, aun en una dieta hipercalórica. Los animales que recibieron esa suplementación presentaron menor ganancia de peso corporal, y en consecuencia, menores valores para el IMC, la CT y la CA, además de menor acumulación de tejido adiposo. Inversamente, dicho grupo presentó mayores valores para el HDL. Sin embargo, cabe resaltar que el grupo con la suplementación del 2,0% de polidextrosa presentó menores niveles de triglicéridos.

Además, fue notada la relevancia de la polidextrosa en la regulación de la glicemia, pues los grupos que recibieron mayor cantidad de ese prebiótico tuvieron menores tasas de azúcar en la sangre, baja intolerancia a la glucosa y resistencia a la insulina. Así que esos datos pueden ser utilizados para el aumento del conocimiento y generar nuevas estrategias para la prevención/tratamiento de la obesidad y sus complicaciones, como la diabetes tipo II y las enfermedades cardiovasculares.